过帐付款时某些调整有多重要 - 保险

2020-01-19 16:59:28
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虽然付款过帐只是记录针对有关患者帐户的实际索赔的练习,但实际上其范围超出了此范围。支付公告远非只是一项会计工作,它已成为分析和增加医疗保险提供商医疗索赔实现收入不可或缺的工具。今天,付款过帐练习的质量可以制作或中断您的最终财务报告。因此,整个医疗连续体的医生开始比以往更加重视这一关键组成部分。因此,如果您的是内部医疗账单业务,则现金过帐或付款输入部门,或者您的医疗账单服务提供商(如果您是外包医疗账单实践)应查看付款过帐,而不仅仅是作为详细信息的过帐包含在健康保险提供者的福利解释 (eob) 中,但也向适当的患者帐户收费,并在实际索赔额远低于预期索赔时启动被拒绝索赔程序。

但是,在您的医疗计费和编码部门或服务提供商可以开始针对延迟或拒绝提出上诉的过程之前,他们必须研究某些调整,这些调整是任何医疗账单费用报销的组成部分。这可以节省你免于尴尬,当你真正知道你已经比较福利的解释(eob)从健康保险提供商隔离某些口袋外的费用,共同支付,可扣除,允许的限制等。因此,在实际对已实现索赔提出疑虑之前,医生必须遵循以下调整:

  • 收费金额,医生为其医疗服务收取的金额。
  • 允许的金额,保险公司同意为其受益人提供的医疗服务承担的金额。
  • 核销,即开票金额与保险公司允许的实际金额之间的差额。
  • 参与/不参与,参与性医生接受保险公司提供的任何作为其医疗服务的付款。而,在非参与性的角色,他可以计费病人之间的允许和计费之间的差异。
  • 可抵扣,受益人在保险实际生效前承担的金额。
  • 共同保险/共同支付,其中主要保险公司与二级保险公司共享部分付款。
  • 余额账单,其中在非参与的主要保险公司支付索赔的一部分,允许索赔的余额向患者或二级保险公司计费。
  • 自付费用,其中病人本人满足某些医疗相关支出 - 可扣除,共同支付,共同保险和余额账单碰巧是"自付费用"。
  • 合同最高限额,其中保险公司指定某些疾病或保单的最高应付金额。
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  • 抵销,其中保险公司收回以前允许的超额 eob 从后续付款。

当考虑到这些直接影响到付款过帐质量的附带因素(进而对财务报告有直接影响)时,医生显然会很好地执行经过尝试和测试的付款过帐实践。medicalbillersandcoders.com (www.medicalbillersandcoders.com)的支付过帐做法是其可靠的医疗账单收入周期管理 (rcm) 服务的一部分,应友好地解决付款过帐中固有的挑战。

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